Pojava akni najčešće je uslovljena genetikom i polnim hormonima, ali može biti uzrokovana raznim fizičkim i hemijskim uticajima, raznim bolestima, stanjima i sindromima, uticajima klime, životne sredine i životnog stila.
Ako govorimo o najčesćem, genetski predisponiranom naslednom faktoru kada su akne u pitanju, jasno je da se rađemo sa određenim, manjim ili većim brojem lojnih zlezda što direktno utiče na potencijalni rizik i predispoziciju za nastanak akni ukoliko je taj broj veći.
U pubertetu polni hormoni postaju aktivniji i pod njihovim uticajem otpočinje aktivnost malopre pomenutih sebecealnih zlezda. Sebum kao produkt ove aktivnosti osnov je nastanka akni.
Kako akne nastaju?
Količina sebuma tj. višak masnoće koji stvaraju lojne žlezde direktno utiče na nastanak, ozbiljnost i težinu kliničke slike kod akni. Veća produkcija sebuma nosi veći rizik jer se izvodni kanal žlezde i dlake (ove dve strukture su udružene u svom izvodnom delu i čine pilosebecealnu jedinicu) brzo puni.
Sebum se u kanalu meša sa keratinom (osnovnom supstancom tj. proteinom koji gradi ćelije kože keratinocite) i tako nastaju mitiseri tj. komedoni (duktalna hiperkornifikacija).
Komedoni mogu biti otvoreni i zatvoreni. Otvoreni komedoni na površini imaju crnu boju koja je posledica oksidacije masli i prisustva melanina. Ovi mitiseri retko se inflamiraju. Za razliku od njih, opterećeni lošom desvamacijom (odbacivanjem) mrtvih ćelija kože, u dubljim delovima folikula nastaju zatvoreni mitiseri.
Oni su beličasti i često se inflamiraju budući da je sredina pogodna za razvoj mikroorganizama, posebno Cutibacterium acnes, nekada poznate kao Propionibacterium acnes. Produkti razgradnje sadržaja komedona, koji se dobijaju dejstvom enzima pomenute bakterije, difundovanjem dospevaju do derma (dubljeg sloja kože). Imuni sistem se aktivira i dolazi do crvenila, otoka i bola u vidu papula, pustula, čvorića i cista.
Akne predstavljaju hroničnu upalnu bolest kože koja nastaje kada se poveća broj bakterija u zapuštenim porama usled čega dolazi do upale.
Vrste akni i kako nastaju
Iako su komedoni najčešće neupalne lezije ipak se svrstavaju u jednu kategoriju akni koja nosi naziv acne comedonica ili acne punctata.
Zavisno od dubine na kojoj nastaje upalni proces varira izgled i težina akni.
Acne papulosa su akne kod kojih se upalni proces dešava pri površini folikula. Na površini kože izgledaju kao crvene, bolne izbočine bez gnojnog sadržaja. Ukoliko se papula ispuni gnojnim sadržajem ovaj oblik akni prelazi u akne pustulosa.
Pustule ili gnojne bubuljice manifestuju se kao crvene akne sa beličastim ili žućkastim gnojnim vrhom. Ove manifestacije spadaju u blage do umerene forme akni jer krusta koja se formira nakon što dođe do erozije tkiva nakon pucanja pustule, brzo otpada, bez formiranja ožiljka.
Prilikom upale u dubljim delovima folikula formiraju se nodusi, veliki, bolni i čvrsti upalni procesi, dakle bez gnojnog sadržaja. Ove akne zovu se akne nodosa. Mogu se dugo zadržati i ostaviti ožiljke. Kada sadržaj nodusa promeni konzistenciju, postane tečan tj. pretvori se u gnoj ovaj formirani abces se naziva cistom i to je još jedna vrsta akni; akne cystica. Ova vrsta akni spada u teže oblike jer nakon što se gnojni sadržaj kroz formiranu fistulu isprazni, koža koja je tom prilikom nasilno pukla zarasta sa ožiljkom.
Često su na koži prisutne udružene manifestacije, kako papulopustulozne tako i nodulocistične.
Teški oblici akni sa nodusima i cistama su akne conglobata.
Akne mogu biti podstaknute mehaničkim pritiskom nenamerno ili ne stručnom, čak i nepotrebnom ekstrakcijom kada nastaju akne Excoriee, hemijskim agensima; Acne oleosa (nastaju usled kontakta sa mašinskim uljima) ili Chloracne (usled izloženosti jedinjenima sa hlorovodoničnim ugljovodonicima). Acne medicamentosa nastaju usled upotrebe nekih lekova (hormona, anabolitika, antiepileptika, litijuma).
Upotrebom kozmetike koja je teška za kožu i zapušava pore nastaju Acne comedonica, dok neadekvatno čišćenje dovodi do stanja Acne detergicans.Takođe mogu biti uzrokovane ishranom sa visokim glikemijskimn indeksom i mlečnim proizvodima, životnim stilom, tropskom klimom sa velikom vlažnošću vazduha. Mogu se javiti u sklopu nekih bolesti, stanja i sindroma ( npr. sindrom policističnih jajnika).
Život sa aknama je izazvan, ne samo fizički već i emocionalno. Osobe sa aknama često gube samopouzdanje i povlače se iz društva. Akne mogu imati posledice i na mentalno zdravlje, može se razviti anksioznost ili depresija.
Zbog svega navedenog akne je neophodno lečiti. U lokalnoj terapiji primenjuje se:
- benzoil peroksid u koncentraciji od 5 do 10% koji kao oksidaciono sredstvo pomaže u smanjenju broja bakterija;
- retinoidi koji će smanjiti sekreciju sebuma (tretionin, adapalen..);antibiotici (klindamicin, hloramfenikol..) koji deluju na bakterije kao i tetraciklini (dobicima, doksiciklin, minociklin) koji deluju blokiraju ćelije imunog odgovora i na taj način smanjuju upalu;
- U terapiji akni veliku ulogu ima medicinska kozmetika ili dermo-kozmetika.Medicinski program Biodroga kozmetike nudi izbor proizvoda sa ključnim aktivnim sastojcima za lečenje aknozne kože poput cinka, salicilne kiseline, retinola i retinala, azelaične kiseline, niacinamida;“Kozmetika za problematičnu kožu – Clear+ .
Koža sklona aknama je masna koža koja sija i ima proširene pore. Za ovaj tip kože neophodno je redovno pranje i čišćenje kako se višak masnoće ne bi akumulirao u porama i zadržavao na koži.
U tom smislu preporuka su blagi čistači koji neće narušiti mikrobiom i ph kože a ipak će osigurati temeljno čišćenje kao što je „Fluid za čišćenje masne i problematične kože “ .Za ovaj tip kože predlažemo serum sa salicilnom kiselinom koja razgrađuje sebum i time sprečava punjenje pora i upale, „2% BHA Serum„.
U jutarnjoj rutini preporučujemo serum sa niacinamidom ,“20% Niacinamid serum“ , koji će smanjiti upalu i crvenilo dok se u večernjoj rutini predlže upotreba bustera sa retinolom koji će ubrzati obnovu ćelija kože ili azelaičnom kiselinom koja se bori sa bakterijama i prosvetljuje fleke. Uz moćne aktivne sastojke seruma koži je neophodno obezbediti hidrataciju i zaštitu, „Clear Skin Nega za Nečistu Kombinovanu Kožu „.
Kod teških oblika akni uvodi se sistemska terapija. Bilo da je u pitanju antibiotska terapija (klindamicin, tetraciklini) ili hormonska terapija (kontraceptivne pilule, spironolakton) ili pak terapija izotretinoinom (npr. Roakutan), sprovodi se duži vremenski period (antibiotska u periodu 2- 3 meseca, izotretinoidi čak 6-8 meseci) i pod strogim nadzorom dermatologa.
U terapiji mogu pomoći pilinzi kože koji će odbacivanjem izumrlih ćelija sa površine kože i nečistoća olakšati izlazak sebuma na površinu. Neke od pilinga možete raditi u kućnoj rutini, a za jači efekat koji deluje na dubljim slojevima možete potražiti tretmane hemijskim pilinzima kod naših Biodroga stručnjaka kao i mezoterapijske i laserske tretmane.